AIDS
Nouvelles preuves montrent l’impact étendu de l’extension de la “règle du silence mondial” des États-Unis

Des études mettent en évidence les menaces potentielles pour la progression du VIH
27 juillet 2018 (Amsterdam, Pays-Bas) – Des chercheurs ont partagé aujourd’hui lors de la 22e Conférence internationale sur le sida (AIDS 2018) des preuves alarmantes des impacts négatifs de la “Politique de la ville de Mexico” du gouvernement américain, également connue sous le nom de “règle du silence mondial”.
La représentante américaine Barbara Lee, du 13e district congressionnel de Californie, a également pris la parole :
“La règle du silence mondial de Trump et Pence est une croisade idéologique qui prive les femmes du monde entier de soins vitaux et menace des décennies de progrès dans la lutte mondiale contre le VIH”, a-t-elle déclaré. “La santé des femmes et des enfants ne devrait pas être utilisée comme une monnaie d’échange pour apaiser les extrémistes de droite.”
Initialement mise en place par le président Ronald Reagan et rétablie l’année dernière par le président Donald Trump, cette politique refuse l’aide américaine aux organisations qui fournissent des informations, des références ou des services liés à l’avortement légal ou qui en font la promotion, même avec leurs propres ressources.
Les versions précédentes de cette politique s’appliquaient uniquement à l’aide américaine en matière de planification familiale. Maintenant, sous l’administration Trump, elle s’applique à presque toute l’aide bilatérale américaine en matière de santé mondiale, y compris le Plan d’urgence du Président pour la lutte contre le sida (PEPFAR).
“La portée de la règle du silence mondial a été considérablement élargie et risque de faire reculer les progrès en matière de VIH”, a déclaré Anton Pozniak, président élu de la Société internationale du sida et directeur exécutif de la recherche sur le VIH et des services de lutte contre le VIH à l’hôpital Chelsea and Westminster au Royaume-Uni. “Les preuves sont claires : nous avons besoin d’une meilleure intégration des services de santé sexuelle et reproductive et des services de lutte contre le VIH, et non de politiques qui rendent l’accès aux soins de santé plus difficile pour les gens.”
La conférence de presse d’aujourd’hui a mis en évidence quatre études examinant différents aspects de l’impact de cette politique.
Note : Les résumés de presse sont basés sur des résumés d’études ; les données finales présentées lors de la conférence peuvent changer.
Des centaines d’organisations bénéficiaires du soutien du PEPFAR seront touchées
La première étude visait à comprendre l’effet de l’extension de la Politique de la ville de Mexico sur les programmes et les services de lutte contre le VIH. Les auteurs ont analysé les données de ForeignAssistance.gov sur la période de trois ans la plus récente pour laquelle de telles données étaient disponibles (FY2013
-2015) afin d’estimer le nombre d’organisations non gouvernementales (ONG) bénéficiaires du financement du PEPFAR qui pourraient être soumises à cette politique, ainsi que le montant des financements qu’elles reçoivent.
Selon Jennifer Kates de la Fondation Kaiser Family, qui a présenté les résultats, plus de la moitié des pays bénéficiaires du soutien du PEPFAR autorisent l’avortement légal. Les auteurs ont identifié 470 ONG étrangères bénéficiaires principales du financement bilatéral du PEPFAR, qui ont reçu 873 millions de dollars. De plus, ils ont identifié 274 ONG américaines bénéficiaires principales, représentant 5,5 milliards de dollars, qui devraient veiller à ce que les éventuelles sous-bénéficiaires étrangères des ONG soient en conformité.
Les chercheurs ont conclu que la règle du silence mondial élargie aurait probablement un impact sur des centaines d’ONG bénéficiaires du soutien du PEPFAR. [Résumé basé sur un résumé soumis ; des données mises à jour peuvent être présentées sur place.]
Résumé : La Politique de la ville de Mexico et le PEPFAR : Estimation de l’impact sur les ONG et les financements
Séance : Ligotées et bâillonnées : Révéler l’impact de l’extension de la Politique de la ville de Mexico (vendredi 27 juillet, 11h00-12h30)
Des organisations ont déjà perdu des dizaines de millions de dollars de financement
La deuxième étude a examiné l’impact de la règle du silence mondial sur les organisations en Éthiopie et au Zimbabwe qui fournissent des services de lutte contre le VIH intégrés à la santé sexuelle et reproductive. Cette étude mixte combinait la recherche documentaire, des prévisions statistiques et une participation communautaire (groupes de discussion, réunions avec les parties prenantes et entretiens semi-structurés).
Luisa Orza de l’Alliance internationale VIH/SIDA a présenté des résultats préliminaires, qui indiquent une perte de financement due à la règle du silence mondial. Par conséquent, il est probable que les services de santé sexuelle et reproductive et de lutte contre le VIH ne seront plus offerts de manière intégrée, ce qui réduira l’accès à la prévention, au dépistage et au traitement du VIH, mettant ainsi en péril la santé des populations clés et vulnérables en restreignant les services qu’elles peuvent recevoir. Les auteurs ont également prédit que les efforts de plaidoyer visant à maintenir ou à assouplir les lois sur l’avortement seront étouffés en raison de la confusion, de l’incertitude et de la fragmentation de la société civile.
Cependant, ils ont également constaté des preuves de la société civile qui cherche des opportunités créatives pour de nouvelles collaborations de plaidoyer. [Résumé basé sur un résumé soumis ; des données mises à jour peuvent être présentées sur place.]
Résumé : Un modèle de désintégration : Analyser l’
impact de la règle du silence mondial sur les liens entre le VIH et la santé sexuelle et reproductive
Séance : Ligotées et bâillonnées : Révéler l’impact de l’extension de la Politique de la ville de Mexico (vendredi 27 juillet, 11h00-12h30)
Une exception à la règle
La troisième étude a évalué l’applicabilité de la règle du silence mondial dans plusieurs pays africains. Elle a spécifiquement examiné une exception dans la politique américaine qui s’applique lorsque les lois locales exigent des prestataires de soins de santé de fournir des conseils et des orientations en matière d’avortement.
Les auteurs ont effectué une évaluation juridique de l’applicabilité de cette défense affirmative dans plusieurs pays africains. Les résultats, présentés par Brian Honermann de l’amFAR, ont révélé que l’Afrique du Sud dispose de protections constitutionnelles particulièrement solides en matière de droits reproductifs. L’Afrique du Sud impose également des exigences strictes en matière de consentement éclairé dans sa loi nationale sur la santé, des lignes directrices éthiques et une jurisprudence solide qui obligent les prestataires de soins de santé, y compris les partenaires du PEPFAR, à continuer de fournir des conseils et des orientations sur les services d’avortement, ce qui ne peut être contourné par la politique. Des évaluations menées au Mozambique, en Zambie et au Zimbabwe ont révélé des niveaux de protection variables.
L’étude a conclu que la loi sud-africaine offre un modèle que les défenseurs peuvent reproduire. [Résumé basé sur un résumé soumis ; des données mises à jour peuvent être présentées sur place.]
Résumé : Pris dans l’idéologie : Les prestataires de soins du VIH à l’ère de la Politique de la ville de Mexico (alias la règle du silence mondial)
Séance : Ligotées et bâillonnées : Révéler l’impact de l’extension de la Politique de la ville de Mexico (vendredi 27 juillet, 11h00-12h30)
La règle du silence mondial élargie a déjà un impact majeur dans le domaine du VIH
La quatrième étude a fourni des preuves supplémentaires de l’impact négatif de la règle du silence mondial, tant actuellement qu’historiquement, et a identifié des stratégies pour maintenir les progrès de la santé mondiale dans cet environnement.
Les auteurs ont analysé les leçons tirées des versions précédentes de la règle du silence mondial de 2001 à 2009. Les résultats, présentés par Chloe Cooney de la Fédération de la planification familiale des États-Unis, ont montré que cette politique avait eu plusieurs impacts néfastes. Cela inclut l’obligation pour l’USAID de mettre fin aux envois de préservatifs au Lesotho à une époque où une femme sur quatre dans le pays était infectée par le VIH, car l’Association de planification familiale du Lesotho, principal canal de distribution des préservatifs dans le pays, ne pouvait plus recevoir de fin